Псориатический артрит по мкб 10.

Содержание статьи:

Определение

Псориатический артрит – воспалительное заболевания костных соединений, которое сопряжено с кожным заболеванием. Псориаз является хронической неинфекционной патологией, поражающий в основном кожу.

Код М07 в Международной классификации болезней (мкб-10) принадлежит псориатическому артриту. При этом псориатический артрит является вторичным заболеванием, на фоне сформировавшегося кожного недуга. Болезнь поражает чаще женщин среднего возраста, в связи с их эмоциональным фоном.

Причины развития


По данным многочисленных исследований основной причиной псориаза и псориатического артрита является психосоматический статус пациента. Эмоциональная неустойчивость, перевозбудимость, испуг, постоянное нервное перенапряжение вызывают развитее псориаза. Также катализатором для возникновения недуга может послужить сильнейший стресс (смерть близкого человека, авария, развод и т. д.).

К другим причинам псориатического артрита можно отнести:

  • Травмы (производственные, бытовые, спортивные).
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительные средства — ибупрофен, диклофенак, гипотензивные препараты — эгилок, атенолол).
  • Инфекционные заболевания различной этиологии (вирусы, бактерии)
  • Эндокринные заболевания, а также гормональная перестройка организма(гипотиреоз, сахарный диабет, беременность, менопауза)
  • Злоупотребление алкоголем, наркомания, ожирение.
  • Наследственность (генетический сбой приводит к передачи болезни от родителей к детям).
  • Хирургическое вмешательство, рубцы мягких тканей.

Клиническая картина болезни


У большинства пациентов (около 65-70%) поражение суставов возникает после поражения кожи части пациентов, в остальных случаях либо артрит предшествует псориазу, либо эти заболевания проявляются одновременно. В большинстве случаев клиника типична для артрита, начало также может быть постепенным или резко возникшим.

К суставным проявлениям псориатического артрита относят:

  • Болезненность разной интенсивности, выраженная в ночное время и в состоянии покоя.
  • Утренняя скованность, уменьшающаяся или проходящая днем.
  • Одновременное поражение нескольких суставов пальцев рук и ног.
  • Признаки воспаления: отек и гиперемия пальцев, нарушение их функции.

Внесуставные проявления псориатического артрита:

  • Общие проявления в острую фазу заболевания: усталость, апатия, депрессия, нарушения сна, снижение аппетита, субфебрилитет.
  • Проявления псориаза: наличие мономорфной сыпи в виде бляшек, которые покрыты белыми чешуйками. Обычно локализация образований на пораженных суставах. Особенностью заболевания является склонностью к экссудации, резистентностью к терапии.
  • Поражение ногтевой пластины, ломкость, истончение.
  • Укорочение пальцев по длине.
  • Системные проявления (поражение лимфоузлов, гепатопатия, синдром Рейно)
  • Поражение почек (гломерулонефрит)
  • Поражение органов зрения (увеит, блефарит и др.)
  • Поражение нервной системы (полинейропатии)

    Изменение кожи при псориазе.

При продолжительном течении псориаза, наличии сопутствующих сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, больному раз в год необходимо проходить профилактический осмотр ревматолога даже при отсутствии признаков поражения суставов.

Выделяют следующие формы псориатического артрита по мкб 10, различные по клинике и патогенезу:

  1. Классическая форма: заболевание затрагивает вначале дистальные межфаланговые суставы руки ног. Проявляется характерными признаками артрита с поражением ногтевой пластины и кожи.
  2. Мутилируюшая форма: более тяжелый вид болезни, который я характеризуется смещением мелких костей верхних и нижних конечностей, приводящим к укорочению пальцев (по типу «лорнетки»). В острой фазе процесса ухудшается общее состояние больного.
  3. Симметричный полиартрит, имеет схожее с ревматоидным артритом течение, характеризуется симметричным поражением различных суставов в организме, но без образования ревматоидных узелков и наличия в лабораторных показателях ревматоидного фактора.
  4. Асимметричный переартикулярный артрит: наиболее часто встречающийся вариант псориатического артрита, при этом происходит «сосискообразное» поражение чаще дистальных межфаланговых суставов кистей, их деформация и нарушение функции.
  5. Моноолигоартритическая форма: происходит поражение крупных суставов (коленных, лучезапястных), болезнь развивается медленно и может затрагивать все суставы организма.
  6. Анкилозирующий спондилоартритрассматривающийся как проявление генерализованной энтезопатии.
  7. Ювенильный псориатический артрит имеет схожую клинику с ревматоидной ювенильной фомой и характеризуется поражением детей и подростков до 16 лет.
  8. Злокачественная форма зарактеризуется стремительным нарастанием клиники и ухудшением состояния. Поражает чаще всего мужчин в возрасте до 35 лет.

Несмотря на схожесть внешних проявлений всех форм заболевания, при тщательном осмотре и грамотной диагностике врач-ревматолог может без труда поставить верный диагноз.

Диагностика псориатического артрита


При первых признаках кожных и суставных заболеваниях необходимо обратиться к врачу терапевту. Специалист, после осмотра, даст направление к ревматологу и дерматовенерологу для дополнительной диагностики и постановки более точного диагноза.

Диагностика заболевания включает в себя несколько этапов:

1) Осмотр специалистов (сбор анамнеза, осмотр). На этом этапе проводят поиск причины заболевания, отмечают ее проявления, остроту процесса, после чего приступают к другому этапу обследования.

2) Лабораторная диагностика.

  • Общий анализ крови и мочи (типичными для заболевания являются повышение количества лейкоцитов и СОЭ)
  • Биохимический анализ крови (повышение уровня маркеров воспаления: сиаловых кислот, серомукоида, при этом ревмопробы отрицательны)
  • Анализ синовиальной жидкости при пункции сустава(признаки воспаления: цитоз, вязкость и мутный цвет жидкости).

3) Инструментальные исследования:

На рентгенограмме пораженные суставы эрозированны, суставные поверхности сужены. Характерно также наличие остеопороза и остеолиза со смещением пальцев. В более запущенных случаях опрделяется сращение костей — анкилоз и кальцификация.

Для более точного определения стадии, формы заболевания проводят дополнительные методы исследования: МРТ, УЗИ, которые с большей точностью установят место поражения, определят стадию и деформацию суставов.


Таким образом, для диагностики псориатического артрита по мкб10, необходимо, как минимум, три критерия:

  • Кожные проявления в виде псориаза.
  • Наследственный характер болезни (случаи передачи заболевания).
  • Характерные клинические и рентгенологические проявления недуга.
Несмотря на то, что псориатический артрит лучше поддается лечению, чем ревматоидный, нужно серьезно подойти к процедурам избавления от недуга. Только комплексное лечение кожных и суставных проявлений поможет на долгие годы сохранить состояние ремиссии.

Основные принципы лечения псориатического артрита


Мкб-10 предполагает комплексное лечение псориатического артрита. Борьба с хроническим недугом- длительный процесс, требующий терпения и четкого выполнения всех врачебных рекомендаций. В настоящее время методы борьбы с недугом состоят из нескольких подходов:

1) Медикаментозная терапия (назначение таблетированных или инъекционных лекарственных препаратов):

  • Негормональные противовоспалительные средства (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам) уменьшают воспалительный процесс.
  • Цитостатическими средствами (Метотрексат, Сульфасалазин) назначаются на длительный период времени (до 2 лет), помогают замедлить развитие патологического процесса.
  • Гормональные препараты (глюкокортикоиды) применяются редко в связи с угрозой обострения псориаза
  • Иммунодепрессанты (Этанерцепт, Адалимумаб) дорогостоящие препараты, способные уменьшить активность процессов как при псориазе, так и при артрите.
  • Седативные препараты (Персен, Афобазол) при стрессе и невратических состояних.
  • Иммуномодуляторы (Иммунал, Ликопид ) как компонент комплексной терапии артрита, помогает восстанавливать защитный силы организма.
  • Поливитаминные препараты (Алфавит, Витрум) с уелью укрепления защитных сил организма и профилактики гиповитаминозов.

2) Местное лечение представляет собой нанесение мазей, гелей на пораженные суставы (фторокорт, синалар). Можно также использовать салициловую мазь, хотя гормональные средства обладают большей эффективностью.

3) Физиопроцедуры проводятся в период ремиссии воспаления и представляют собой использование парафиновых аппликаций, различных лечебных ванн, лечение ультразвуком и минеральными водами. Также при данном заболевании показан массаж пораженных суставов в период стихания воспалительного процесса.

4) Лечебно — оздоровительная физкультура включает в себя комплекс упражнений, направленных на улучшение двигательных функций в пораженных суставах.

Рассмотрим несколько упражнений:

  • На кисти рук:

Сжимать в кулаки и разжимать (3 подхода по 10 раз, выполнять быстро)

Совершаем вращение в лучезапястном суставе (10 раз в одну сторону, 10-раз в другую, 3 подхода)

Кисть с расправленными пальцами сгибаем вначале вправо-влево, затем вперед-назад (3 подхода по 10 раз каждое упражнение)

  • На стопы:

Совершая колебательные движения, тянем носок на себя (вперед-назад, 3 подхода по 10 раз)

Переминание с ноги на ногу (с носка на пятку, с наружного края к внутреннему, 3 подхода по 10 раз каждое упражнение)

Совершаем вращение в голеностопном суставе (10 раз в одну сторону, 10 раз- в другую, 3 подхода).

5) Оперативное лечение проводится в запущенных случаях, когда консервативное лечение не надо результатов в течении длительного времени с поражением крупных суставов (коленного, тазобедренного). Тогда проводят эндопротезирование (замену пораженного сустава искусственным имплантатом).

Диета при псориатическом артрите


Соблюдение диеты играет важную роль в лечении и продолжительности ремиссии при псориатическом артрите. При заболевании следует отдать предпочтение щелочным продуктам и ограничить пищу, вызывающую повышенную кислотность.

Понижение кислотности можно достичь, употребляя в пищу свежие овощи и фрукты, ограничивая жирную, консервированную, острую и жареную пищу

Разрешается употребление следующих продуктов, даже в период обострения:

  • Фрукты, овощи (киви, цитрусовые, персики, тыква, капуста, морковь и др.).
  • Сухофрукты (курага, финики).
  • Масло (кунжутное, миндальное).
  • Нежирные сорта мяса и рыбы (треска, хек, говядина, индейка).
  • Нежирные молочные продукты (натуральный йогурт, творог)
  • Свежевыжатые соки (очень полезен сок из моркови и сельдерея);
  • Орехи в небольшом количестве.
  • Каши (гречневая, овсяная).
  • Травяные чаи и морсы

Необходимо исключить следующие продукты, особенно, в период обострения псориатического артрита:

  • Ягоды (смородина, клубника, клюква, черника).
  • Экзотические фрукты (ананас, кокос).
  • Консервы, острую, жареную пищу.
  • Помидоры, баклажаны

Рекомендовано готовить пищу на пару или запекать в духовом шкафу, а также отдавать предпочтение свежим продуктам. На время обострения полностью исключить соленую, острую, пряную пищу.

Прогноз и профилактика псориатического артрита


В настоящее время специфической профилактики псориатического артрита не существует. Однако если соблюдать рекомендации специалиста, посещать профилактические приемы, принимать назначенные лекарства, заниматься гимнастикой и массажем, можно сохранять болезнь в ремиссии в течение долгого времени. Таким образом, можно постепенное нарушение функции пораженных суставов и постепенную утрату трудоспособности.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *